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        人民日报:社会办医还需继续努力

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        社会力量办医疗机构更容易了吗?患者愿意到社会办医机构看病吗?#30475;?#19994;者们感受如何,还有哪些期待?


        来源:人民日报

        “这几年来看病的患者多了,我们医院基本达到收支平衡。”陕西西安祈康中西医结合医院理事长李洪洁说。


        “医院越来越多,竞争也更激烈,以质取胜是关键。”四川成都爱迪眼科医院总经理张游谈起办医院的感受。


        近年来,针对放宽准入不彻底、扶持政策不完善、监管机制不健全等问题,《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(以下简称《措施》)、《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》等出台。


        社会力量办医疗机构更容易了吗?患者愿意到社会办医机构看病吗?#30475;?#19994;者们感受如何,还有哪些期待?记者在陕西、四川进行采访。


        放宽准入、下放审批

        社会办医机构数量增加

        “社会办医要听老百姓的意见,老百姓怎么方便怎么来。”2002年,李洪洁开始创办民营医院,“如今社会办医流程更简单了。”


        2015年6月,《措施》提出,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。“医院如果建在居民楼附近,有些人会不大愿意。以前,要是有一户不同意,机构审批上就可能一票否决。”李洪洁说。《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》提出,二?#37117;?#20197;下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。“就像营业执照一样,环评、消防、卫生验收等?#26041;?#36798;标就可以了,更方便了。”


        西安市卫健委有关部门负责人介绍,西安将200张床位以下综合医院、100张床位以下专科医院交由区县卫生行政部门审批,还成立行政审批处,所有审批事项一个窗口办理。目前,西安社会办医数量占全市医疗机构数的56%,床位数占31%。


        “放宽准入条件,下放审批权限,使社会办医疗机构床位数、服务量、市场份额逐年增加。”成都市卫健委有关负责人介绍,截至去年底,成都公立医院共170家,而民营医院达到461家,民营医院就诊量也提升明显。“近几年,我们医院就诊人?#25991;?#22686;长率超过32%。”张游说。


        “门诊人次和住院人次近年来一直在增长。”李洪洁介绍。医院里,宋女?#31354;?#22312;送患尿毒症的父亲做肾脏透析,“医生护士既热情又负责。医疗费用也?#36824;螅?#29238;亲住院10天大概7000元,通过西安市医保,个人需要付几百元。”


        统计公报显示,2018年末全国有公立医院1.2万个;民营医院2.0万个,较上年增多0.2万个。


        人才短缺、资金不足

        与公立医院合作有待深化

        与宋女士不同,四川巴中一名患者在民营医院就医的经历不那?#20174;?#24555;。“我只是做一个简单的?#36136;酰?#19978;了?#36136;?#21488;,医生却临时告诉我要买一台很贵的仪器,不买就不给?#36136;酢!?#30140;痛难忍的情况下,他只得买下来,为此多?#35835;?#20960;千元。


        “有些民营医院用虚假广告‘轰炸’?#25512;?#35784;手?#25991;?#21033;,有些诚信经营、走专业化道路的医院却因为人才短缺、资金不足等生存艰难。”近期,巴中?#24739;易?#21512;性民营医院亏损严重,只能关停转让。医院经营负责人说,社会办医机构存在劣?#20202;?#36880;良?#19994;?#24773;况。


        “目前,社会资本进入医疗领域还存在缺乏高端人才、融资难等梗阻。”张游说,高素质卫生技术人员大多集中在大型公立医疗机构。而民营医院医务人员学科、年龄结构不尽合理,影响了发展后劲。


        康复科主任党海燕来西安祈康中西医结合医院以前,在公立医院和民营医院都工作过。“这几年个人成长很快。”党海燕说,从公立医院跳出来的医生不少。祈康现有职工500余名,高级以上职称80余名,多点执业25人。


        ?#36824;?#26446;洪洁坦言,目前医?#20309;?#24341;人才的效果还不明显。“一是我们的魄力?#36824;唬?#26377;些地区住房、教育、户籍政策很诱人,人才存在‘孔?#20184;戏傘?#30340;情况。二是在认定副高及以上职称?#20445;?#27665;营医院医生常常很难有突破,这是应聘者普遍的顾虑。”


        《措施》提出,鼓励地方探索公立医疗机构与社会办医疗机构加强业务合作的有效?#38382;?#21644;具体途径,鼓励公立医疗机构为社会办医疗机构培养医务人?#20445;?#25552;高技术水平,并探索开展多?#20013;问?#30340;人才交流与技术合作。


        “合作?#38382;?#24050;具备,但实质工作有待开展,相互之间转接病人比较少。”2015年,祈康被纳入首批西安医联体。李洪洁说,大型公立医院更专注远程医疗,而二级医院更希望医生能到现场。


        加强监管、落实政策

        民营医院自身建设需提升

        四川泸州两家民营医院通过增加用药量骗取医保基金1500余万元,绵阳?#24739;?#27665;营医院通过随意开列电子处方等骗取医保基金1724万元……2018年,四川破获的一起案件中,11家民营医院骗取国家医保基金5400余万元。社会办医如何健康发展,成为人们关注的焦点。


        张游建议,公开医生办公流程,方便患者监督,医院各主管部门也要定期对医院医疗质量、服务?#38468;凇?#21592;工行为等进行检查。“只有加强监管,才能不断优化社会办医的整体形象。”


        “发展社会办医还需要人力资源、保险、医药新技术新产品、财税和投融资、市政配套等方面给予政策支持与保障。”西安市卫健委有关部门负责人表示,将加强各类政策的落实,特别是推行医师多点执业,使民营医疗机构医务人员在技术职称评审、继续教育等方面与公立医疗机构医务人员享有同等待遇。


        民营医院自身的建设也有待提升。“一些民营医疗机构重经济效益、轻医疗质量,重经?#20040;?#25910;、轻技术创新,重短期效益、轻长远发展,不利于自身健康发展。?#22791;?#36127;责人说。


        “市场饱和带来了竞争加剧,以成都为例,主城区就有大型专业眼科医疗机构6所。”张游说,激?#19994;?#31454;争下,经营单一、粗放的医疗机构将面临困?#24120;?#36136;量才是医院的核心竞争力。


        截至2018年底,四川民营医院总数已达1639家,同比增加了近200家,较十年前增长了5倍。“随着医改深入?#24179;?#27665;营医院已经步入发展快车道,?#26102;?#21457;式增长。”四川省医院协会副会长景秀京说,专业化、差异化发展应成为民营医院的生存之道。


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